إختناق العصب

 

إختناق العصب

يوجد في قاعدة كف اليد نفق محكم جدا يمر من خلاله أوتار العضلات
التي تتحكم في حركه الأصابع وأيضا العصب الأوسط الذي يغذى بعض العضلات
التي تتحكم في حركه الإبهام (Motor Branches) وأيضا التي تغذى الإبهام والسبابة
والأوسط والنصف الخارجي من الخنصر بالإحساس Sensory Branches
هذا النفق الموجود بين منطقه الساعد وكف اليد يسمى النفق الرسخى (Carpal Tunnel )
ويمر خلال منطقه الرسخ كما هو مبين بالرسم
الوأهم الأسباب هي:-

1- التهاب مكونات النفق الرسخ من الأوتار والتي يسببها الحركة المستمرة
والمتكررة لهذه الأوتار باستعمال اليد والأصابع لفترات طويلة ومتكررة

2- رياضات تسبب إجهاد إصابات متكررة لمنطقه الرسخ واليد مثل رياضه:-

3- بعض الأمراض مثل الروماتيد RA

4- أمراض الدم Leukemia – أمراض البول السكري – قصور فى عمل الغدة الدرقية

5- الحمل

6- ونقص فيتامين ب

الأعراض:

- ألم في منطقة اليد غالبا ما يحدث في الصباح الباكر عند الاستيقاظ يقل بتحريك اليد .

- ينتشر هذا الألم في بعض الأحيان ألي منطقة الساعد والعضد وأيضا ألي منطقة الكتف
و جانب الرقبة إذا كان الضغط علي العصب كبيرا .

- مع تطور الحالة يمكن حدوث ضعف و خمول في بعض العضلات التي تتحكم
في حركة الإبهام وصعوبة في إمساك الأشياء بواسطة اليد .

- تقليل الإحساس في أطراف الأصابع المغذية بالعصب الأوسط مما يسبب صعوبة
في الإمساك بالأشياء مثل:- عجله القيادة السيارة و الصحف أو التليفون .

التشخيص يتم بالتالي :-
- تاريخ المرض وحدوث الأعراض السابق ذكرها .
- بالكشف الدقيق على الحالة
بعيدا عن الاصابه ويمكن التحقق من ذلك عند القيام أثناء النوم بسبب الألم مع عدم
وجود تنميل بالإصبع الخنصر

- إذا ظهرت الأعراض بعد أصابه بمنطقه الرسخ يمكن التحقق من درجه الاصابه
أو الكسر بواسطة الاشعه السينيه.

- القيام بعمل بعض الاختبارات بواسطة والتي تسبب زيادة الضغط داخل النفق
مما يؤدى ألي ظهور الأعراض الاتيه:-

- Tennel Sign- Phalen Sign- الكشف على درجه الإحساس للأصابع

- أيضا وجود ضعف او قصور بعضلات الإبهام

- القيام بعمل اختبارات مثل :-

- رسم العضلات الكهربائية (Electromyography) والتي تبين درجه
و شده الضغط على العصب وإذا كانت الأعراض من الضغط على
العصب الأوسط فقط أو بالاضافه ألي الضغط على الجذور العصبية
بمنطقه الرقبة في حاله إصابة المنطقتين في نفس الوقت

العلاج الجراحي:-

- يتم التدخل الجراحي بفتح النفق الرسخى وذلك بقطع الرباط المستعرض للرسخ مما يؤدى إلي
إزاحه الضغط على القطب الأوسط وبالتالي الأعراض الناتجة عنه

يمكن استعمال المنظار في العلاج الجراحي مما يساعد الجراح
على المرونة الواضحة لمكونات الممر الرسخى بواسطة المنظار
ودقه إجراء العملية لإزالة الضغط على العصب

المصدر: منتدى الخليج